我国社会基本医疗保险近年来的运作情况表明,单靠zf力量难以满足广大人民群众快速增长的健康保障需求,而我国的商业健康保险还处于发展的初级阶段,专业化程度很低,远未发挥出应有的重要作用。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,事关广大人民群众的生活和切身利益。商业健康保险的发展已经引起党中央、国务院的高度重视,温家宝总理曾两次做出重要批示,指出“逐步发展商业健康保险,把商业健康保险与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。”中国保监会吴定富主席指出,“这一重要批示是新时期商业健康保险工作的行动纲领,要积极发挥保险业的社会管理功能,推动商业健康保险的专业化经营,加快发展商业健康保险,为建成完善的社会主义市场经济体制服务。”2004年10月30日,国务院批准设立中国第一家专业健康保险公司即中国人民健康保险股份有限公司,国务院领导做出重要批示。
中国人民健康保险股份有限公司的创立,有利于改进和增强商业健康保险市场的有效供给能力,调动和挖掘商业健康保险的需求潜力,逐步实现商业健康保险的规模化和产业化;有利于发挥商业健康保险的社会管理功能,整合社会资源形成健康管理和服务的合力,减轻zf负担和管理成本,构建多层次、多元化的医疗保障体系,促进社会主义市场经济体制的完善;有利于提高全民健康素质和生活质量,真正实现广大人民群众病有所医、患病无忧,促进人民幸福和社会和谐。
健康管理服务计划 ·个人
我们秉承“全程健康管理服务”的宗旨,将孤立的服务项目组合成连续性的服务流程,为团队提供全套的“健康管理服务计划”。
为普通员工,提供“健康维护计划”;
为慢病员工,提供“慢性病诊疗监控和改善计划”;
为高管人员,提供“全程健康管理计划。”
服务形态
销售方式:与保险产品组合提供
服务期间:1年
“健康维护计划”
我们将以提高您的健康生活品质、减少疾病发生可能为目标,根据您的健康状况,为您建立个人健康档案,同时以健康体检和健康评估为监测手段,帮助您及时、有效地发现自己的健康危险因素。在此基础上,我们还将为您提供健康通讯资料等健康干预手段,帮助您有效维护自己的健康。
“慢性病诊疗监控和改善计划”
我们将借鉴国内外先进的慢性病管理手段,为您制定配合诊疗方案的慢性病诊疗监控和改善计划。其中,包括慢性病管理日记、多种类型的有效监测手段、具有明确指向性的健康教育资料、体现人性化关怀的短信提醒服务等,循序渐进地协助您改善个人的生活行为习惯,进而降低慢性疾病发生与发展的可能。
“全程健康管理计划”
我们将以提供精品化、专业化的高端服务为目标,根据您的健康状况以及日常生活和诊疗情况,为您配备具有丰富临床经验的家庭医生,提供健康/诊疗咨询、日常保健、诊疗服务安排、疾病干预指导等全面的健康管理服务。
健康管理服务计划与服务项目对应表
| 健康维护计划 | 慢性病诊疗监控 和改善计划 | 全程健康管理 计划 |
服
务
项
目
| 健康档案管理服务 | √ | √ | √ |
个人健康评估服务 | √ | √ | √ |
健康体检(管理)服务 | √ | √ | √ |
健康通讯服务 | √ | √ | √ |
短信提醒服务 | | √ | √ |
慢病管理服务 | | √ | √ |
膳食计划服务 | | | √ |
绿色通道服务 | | | √ |
家庭医生(管理)服务 | | | √ |
服务项目
人保健康利用先进的健康管理技术、强大的医疗服务资源和专业的健康服务队伍,开发出从健康评估到诊疗管理等多项服务项目,从多个角度、系统全面地关注、维护、促进和管理客户的健康和诊疗问题。
1.健康档案管理服务:我们在收集整理您的健康、诊疗资料的基础上,为您建立个人健康档案,并根据您的健康情况有针对性地提供健康管理服务。
2.健康体检服务/健康体检管理服务:我们将根据您的需求,为您在我公司的签约体检机构内预约安排健康体检、代取体检报告、记录体检结果,并进行后续分析。
3.个人健康评估服务:根据您提供的个人健康体检资料以及配合填写的健康评估问卷,我们将为您提供个人健康评估服务,全面评估您的健康状况。您将可以得到一份非常专业的个人健康评估报告。
4.健康通讯服务:在健康评估服务的基础上,我们将为您提供以宣传普及、预防教育为主的健康通讯材料。
5.短信提醒服务:我们将根据您的需要,为您提供有助于您身体健康的短信提醒服务,包括日常诊疗/用药提醒、慢性病监控记录提醒以及诊疗预约提醒等。
6.慢病管理服务:我们将根据您的健康状况,有针对性地为您制定慢病监控计划,定期向您发放监控资料和记录表,并根据您定期填写的监控记录,为您提供有针对性的慢病干预指导。
7.膳食计划服务:我们将安排专业的膳食营养医师,依据您记录的日常膳食情况和健康状况,有针对性地为您制定膳食计划。
8.绿色通道服务:我们将根据您的需求,为您在我公司指定医疗机构的门诊/住院等医疗服务场所,提供就诊/住院预约服务。
9.家庭医生服务/家庭医生管理服务:我们将根据您的需求,为您配备具有丰富临床经验的家庭医生,由其为您提供个性化的健康/诊疗咨询、疾病干预指导等服务。
个人健康改善行动指南
《个人健康改善行动指南》是为参加人保健康健康管理服务的对象专门设计的。
当您通过此健康管理服务获得与自己健康有关的信息后,您可能最想知道的是您下一步该怎么办?我们编写这本指南的目的就是帮助您了解如何采取行动来维护及改善自己的健康。
《指南》用简单明了的语言向您介绍了针对个人健康危险因素的有关知识及非药物干预的原则,帮助您明确自己的健康控制目标,使得您的行为和生活方式的改善活动有章可循。它不是一份简单的食谱或具体的锻炼处方,也不是某种行为改善时的详细步骤。其目的是帮助您理解健康改善的基本原则。
它主要从以下几方面来帮助您采取健康行动:
① 通过提高您对健康危险因素的认识,唤起自我健康维护的意识;
② 帮助您进一步理解个人健康管理计划,使得您可有的放矢地采取行动;
③ 按照《个人健康管理处方》中健康指导原则栏目中[√]对号入座,进行重
点阅读并找到与您相适应的健康改善指导;
希望您通过阅读《指南》中有关内容获得个人健康改善的收益。同时,您也可以通过健康管理网站获得更多的关于健康改善的知识,或向您的服务医生咨询更多的信息。阅读本《指南》是您参加健康管理中付诸于行动的重要部分,您会在阅读本《指南》的过程中得到鼓励,会更有信心的地迈出健康改善的每一步。
我们鼓励您采取各种您觉得能够实施的方式来控制自己的疾病危险因素,哪怕是点滴的行动也是对您有益的。希望您能遵循《指南》中的指导原则,把健康生活方式的转变作为一种兴趣,乐于接受这种改变的人将更容易达到维护健康的目的......
*请您点击相应的章节,阅读《个人健康改善行动指南》
目录
目录
1、保持健康体重
2-1、开始运动
2-2、增加运动水平
2-3、保持现有的运动水平
3、多吃谷类食物
4、增加水果和蔬菜的摄入量
5、控制油脂摄入量
6、控制肉食摄入量
7、控制食盐摄入量
8、控制饮酒量
9、增加饮水量
10、降低食糖量
11、戒烟
12、降低精神压力
13、定期测量血压
14、定期测量血糖
15、定期测量血脂
医疗险产品介绍
守护专家住院费用(推广版)个人医疗保险
本产品保费低廉,涵盖与诊疗密切相关的各项医疗费用,更有首年保证续保等多重超值保障。特别适合没有社会基本医疗保险,但同时对健康保障又有着较高要求的您。
● 长久的承诺——首年保证续保,确保您的续保权利
保证续保是指在续保时,保险公司不会因为个人的健康状况发生变化,而拒绝客户继续投保本产品、或对客户提高保险费、增加除外责任。
不同于市场上三年后才提供保证续保的产品,我们只需要您通过首年的投保审核,便可直接享有保证续保权,真正使您通过投保短期保险,获得长期的健康保障。
●专业的守护—精心呵护您的健康
- 主险产品,灵活投保:
作为主险产品,您可以单独购买,也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配,组合购买。 - 关爱老年,延长续保:
人到老年,更需要健康保障,我们的产品将最高续保年龄提高到了69周岁,高于市场上同类产品,使您尽享最美夕阳红。 - 保费低廉,保障全面:
本产品保费低廉,保障范围涵盖了与诊治过程密切相关的床位费、药品费、检查费等各项医疗费用,周到的保障将全力分担您高额的医疗支出。 - 推荐医院,额外给付:
如果入住我们的推荐医院,您不但可以得到良好的医疗服务,还可以在得到正常赔付的基础上,获得一份额外的保障。 - 度身定费,公平合理:
在细分客户群的基础上,我们将进一步细化人群的性别、年龄等特征,从而根据您自身的风险状况,更公平合理地制定保费。
【产品形态】
销售方式:主险;
保险期间:1年;
交费方式:一次性全额交纳;
续保方式:首年即享有保证续保权;
投保年龄:新投保年龄0-59周岁、续保年龄可至69周岁;
等 待 期:特定疾病180天,一般疾病90天;意外伤害、续保无等待期;
| 一档 | 二档 | 三档 |
保险责任 | 住院费用保险金单项保险金额(元) | 床位费用 | 平均每日限额 | 50 | 80 | 100 |
总限额 | 4500 | 7200 | 9000 |
药品费用 | 平均每日限额 | 100 | 150 | 200 |
总限额 | 9,000 | 13,500 | 18,000 |
护理费用 | 200 | 500 | 900 |
诊疗费用 | 200 | 500 | 900 |
治疗费用 | 1500 | 3000 | 4500 |
检查化验费用 | 2000 | 4000 | 6000 |
手术费用 | 2000 | 4000 | 6000 |
额外保障保险金(元) | 住院费用保险金×5% |
保证续保权终止额度(元) | 100,000 | 200,000 | 300,000 |
注:本产品仅对社保规定范围内费用进行给付,给付比例为80%。
【保障示例】
张先生,30岁,投保《守护专家住院费用(推广版)个人医疗保险》第2档,年交保险费707元。
保险期间内,张先生因心脏病在我公司推荐医院内住院37天,并作了心脏瓣膜成形手术;支出符合社保规定范围的医疗费用22105元,张先生可获得以下给付:
费用项目 | 社保范围内医疗费用 | 给付计算 |
计算方法 | 给付限额 | 实际给付 |
住院费用保险金(元) | 床位费用 | 3250 | 3250×80%=2600 | 80×37=2960 | 2600 |
药品费用 | 6560 | 6560×80%=5248 | 150×37=5550 | 5248 |
护理费用 | 470 | 470×80%=376 | 500 | 376 |
诊疗费用 | 425 | 425×80%=340 | 500 | 340 |
治疗费用 | 4100 | 4100×80%=3280 | 3000 | 3000 |
检查化验费用 | 4200 | 4200×80%=3360 | 4000 | 3360 |
手术费用 | 3100 | 3100×80%=2480 | 4000 | 2480 |
合计 | 22105 | / | / | 17404 |
额外保障保险金(元) | 17404×5%=870 |
总计给付(元) | 17404+870=18274 |
张先生此次住院总共获得了18274元的给付;由于本产品不限制住院次数,如果张先生在年度内再次住院,仍可继续享有高额医疗保障。
下一年度续保时,我公司不会因为张先生的健康状况变化,拒保张先生,也不会对张先生加收保险费或增加除外责任,而是仍然按初次投保时的风险水平为其续保。
以前中国没有专业的健康保险公司,在寿险公司医疗险都是得买了主险才能附加的,不但麻烦而且很贵,现在终于有了专业健康保险产品供大家选择,上面只是其中一个产品的介绍,还有很多非常不错的产品,如有其他需要的兄弟可以联系.我,QQ12191796,13559522181.
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